尺管综合征
引起手部掌面尺侧疼痛的因素很多。当人们摔倒时
多以手腕过伸 
手掌尺侧着地为主 可致掌部尺侧损伤。使用重锤或气钻的工人易发生手掌小鱼际区损伤。这些损伤可致钩骨钩或豌豆骨骨折 豌豆骨 三角骨脱位 月三角韧带撕裂 尺动脉瘤和动脉血栓形成 以及尺神经的损伤 这些损伤是腕部尺神经卡压的主要因素。除此之外 占位性病变 瘢痕挛缩 异常肌肉和神经瘤等也可引起尺神经卡压。
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1.尺管综合征的发病原因有哪些
2.尺管综合征容易导致什么并发症
3.尺管综合征有哪些典型症状
4.尺管综合征应该如何预防
5.尺管综合征需要做哪些化验检查
6.尺管综合征病人的饮食宜忌
7.西医治疗尺管综合征的常规方法
1.尺管综合征的发病原因有哪些
一 发病原因
腕尺神经卡压最常见的
为结节性压迫。有文献报道 29％～34％的病例因结节压迫引起。其中无明显创伤的病例中 86％的患者由结节性压迫引起 压迫神经的部位多数位于三角骨与钩骨的关节处。肌肉变异 如副小指屈肌 小指展肌以及掌长肌延伸至Gunyon管等引起的神经卡压也是尺管综合征的主要原因 约占患者总数的16％。其他因素 如脂肪瘤 巨细胞瘤 腱鞘囊肿 韧带增厚 豆骨钩骨联合等 也可致尺神经卡压。
骨折导致的尺管综合征是主要的卡压因素。腕尺侧骨折 特别是钩骨骨折 约14％的患者可出现尺神经卡压。骨折片压迫 神经牵拉或瘢痕压迫等均可导致神经病变。尺动脉栓塞可单纯引起感觉障碍 此类因素占尺管综合征的7％。重复性创伤所致尺管综合征约占患者总数的6％。类风湿性腱滑囊炎 特别是尺侧腕屈肌和指浅屈肌腱滑囊炎 也与尺管综合征的发生有关。
二 发病机制
腕尺管亦称Guyon管。入口为三角形 由豌豆骨尺侧 腕掌韧带浅面和腕横韧带后侧的横向面组成。在Guyon管的底部 豆钩韧带位于中央 腕横韧带纤维位于桡侧 豆掌韧带位于尺侧和远端。其顶部由腕横韧带 掌腱膜近端的纤维束和掌短肌远端组成。Guyon管在出口处由钩骨分为两个管道。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成 将豌豆骨与钩骨连接在一起。尺神经运动支由裂孔深部穿出 感觉支由浅面穿出。
Shea和McClain将尺管分为3个区。
1 在1区 神经卡压位于近端或尺管内。由于神经的运动和感觉支均在此区内 因此 临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩 又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。
2 在2区 出现运动神经卡压 解剖区域位于尺管出口处 钩骨钩部 小指展肌和小指屈肌起点之间。尺神经在运动支穿过小指对掌肌时出现卡压 或在跨过掌部深达屈肌腱和掌侧掌骨时出现卡压。
3 在3区 感觉支出现卡压 卡压的解剖位置位于尺管出口的远端或尺管内 临床表现为小鱼际和环指 小指的感觉障碍。
2.尺管综合征容易导致什么并发症
本病主要是导致肌肉的乏力 感觉障碍 麻木等表现 其原因可能是由于神经损伤以后造成肌肉传导功能的阻滞 无法将神经递质传递到肌浆网内 可以导致神经肌肉收缩偶联障碍 故可以引起乏力。如有冰法麻木 感觉障碍可以口服维生素B1 B12营养神经治疗。
3.尺管综合征有哪些典型症状
一 病史及临床表现
常以环指 小指麻木 手内肌无力为患者的主诉 手部尺侧摔伤史 长期使用振动工具 类风湿病史 骨性关节炎等病史对诊断具有参考价值。
二 物理检查
1 腕钩骨区压痛或肿块：1区和2区卡压最常见的原因为钩骨钩骨折 因此 此类患者常有钩骨附近的压痛。
2 Tinel征：腕尺管区Tinel征阳性对诊断具有一定的价值。
3 运动和感觉检查：小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩。
4.尺管综合征应该如何预防
本病是由于外伤直接作用于手臂造成 如踢打 坠落损伤直接引起。故注意生活习惯 高危工作者 如建筑工人 采矿工人容易造成损伤 在工作过程中
保护自己。遇事注意冷静 避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现 早期诊断 早期治疗对预防本病也具有重要意义。
5.尺管综合征需要做哪些化验检查
在确诊时 除依靠其临床表现外 还需借助辅助检查。本病X线 MRI及肌电图检查：对临床诊断具有一定的参考价值。应引起临床医生和患者的高度重视。
6.尺管综合征病人的饮食宜忌
尺管综合征吃哪些食物对身体好：
注意饮食清淡 多吃蔬果 合理搭配膳食。患者的饮食以清淡 易消化为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。此外 患者还需注意忌辛辣 油腻 生冷的食物。
7.西医治疗尺管综合征的常规方法
对诊断明确者 可行手术治疗 手术步骤如下：
1 切口经尺管间“Z”形切口。
2 显露尺神经及其深 浅支手术中应清晰显露尺管 然后将尺神经显露。
3 松解粘连在手术显微镜下检查可能存在的卡压因素 并予松解 可同时注射曲安奈德（曲安西龙）和其他防粘连药物。